# Essai sur la médecine dans ses rapports avec l'état, par М. F. C. Markus

Валериан Николаевич Майков

Essai sur la médecine dans ses rapports avec l'état, par М. F. C. Markus, Dr en М. et Ch., Médecin ordi, naire de S. М. l'Impératrice de toutes les Russies, etc. etc. Premiиre section: Organisation Medicale (Объ отношеніяхъ Медицины къ Государству. Сочиненіе М. Ф. К. Маркуса, доктора медицины и хирургіи, лейб-медика Двора Ея И. В. Императрицы Всероссійской, и проч. и проч. Первое отдѣленіе: Врачебное Устройство. Санктпетербургъ. 1847. Во франц. тип. Въ 8-ю д. л. 155 стр. (Съ примѣчаніями.)

Книга эта -- начало полнаго теоретическаго и практическаго изложенія науки, извѣстной подъ названіемъ государственной медицины или государственнаго врачебновѣдѣнія (Medicina Publica s. Politico-forensis). Сочиненіе лейб-медика Маркуса будетъ состоять изъ двухъ частей: первая посвящается развитію общихъ началъ, вторая -- приложенію тѣхъ началъ къ потребностямъ государства. Сверхъ-того, все сочиненіе подраздѣляется на четыре отдѣленія: первое заключаетъ въ себѣ врачебное устройство въ государствѣ. Изданный нынѣ выпускъ посвященъ изложенію этого устройства.

Авторъ выразилъ мысли свои о врачебномъ устройствѣ не въ сухихъ формулахъ отвлеченной теоріи, а въ живомъ очеркѣ современнаго состоянія этого устройства въ Германіи, Франціи, Англіи и Италіи. Онъ самъ называетъ свои выводы "сводомъ всего лучшаго, что въ наше время было выражено въ главнѣйшихъ современныхъ сочиненіяхъ о необходимости преобразованій во врачебномъ устройствѣ" (стр. 19).

Требованія такого преобразованія находятся въ совершенномъ согласіи съ духомъ настоящаго времени. Понятно, что только въ девятнадцатомъ столѣтіи могли они сдѣлаться общимъ голосомъ образованныхъ врачей Европы. "Съ живѣйшимъ удовольствіемъ слѣдилъ я" говоритъ ученый авторъ: "за преніями совѣщательнаго собранія, въ которомъ принимали участіе до тысячи-ста представителей интересовъ медиковъ, хирурговъ и фармацевтовъ Франціи; они раздѣлились на двадцать-четыре коммиссіи, изъ которыхъ каждая занималась предварительнымъ уясненіемъ вопросовъ, предназначавшихся къ разрѣшенію, и я не могъ не прійдти въ восторгъ, видя заочно, съ какою энергическою горячностью выборные великаго медицинскаго сословія цѣлаго народа въ первый разъ открыто и благородно защищали права своей науки передъ глазами образованнаго міра" (стр.41). Этотъ съѣздъ французскихъ врачей происходилъ въ Парижѣ въ 1845 году. Результатомъ его былъ проектъ закона о преобразованіи врачебнаго устройства. Англійскій парламентъ еще въ 1834 году нарядилъ три коммиссіи для изслѣдованія положенія медицины въ Англіи. Въ томъ же году вышли превосходные отчеты, доказывающіе, что ни въ одномъ европейскомъ государствѣ медицина не находится въ такомъ плачевномъ отношенія къ обществу, какъ въ этой странѣ, оказавшей такъ много услугъ врачебной наукѣ. "Но мы не смѣемъ сомнѣваться" говоритъ авторъ: "что практическая мудрость, выражающаяся во всѣхъ новѣйшихъ грандіозныхъ учрежденіяхъ Англіи, и common spirit, духъ общественности, связующій всѣ силы этой странны, когда дѣло идетъ о достиженіи цѣли истинно-человѣчной, устроитъ наконецъ ея медицину сообразно съ величіемъ государства и положеніемъ его въ образованномъ мірѣ, лишь"только необходимость новыхъ учрежденій по этой части войдетъ въ общее народное сознаніе" (стр. 54). Практическое бездѣйствіе Германіи и Италіи много объясняется раздробленностью владѣній, составляющихъ ту и другую страну. Особенно это можетъ быть примѣнено къ Италіи, какъ къ странѣ, вовсе неимѣющей политическаго средоточія. Впрочемъ, какъ бы то ни было, въ Германіи и Италіи медики также сильно возвышаютъ голосъ свой въ пользу преобразованія, по примѣру Франціи и Англіи. Подвергнувъ разбору замѣчательнѣйшія изъ новѣйшихъ сочиненій по части государственной медицины, лейб-медикъ Маркусъ выводитъ изъ нихъ слѣдующія заключенія о настоящемъ положеніи врачебнаго устройства въ большей части европейскихъ государствъ:

"1) Медицинское управленіе почти нигдѣ не представляетъ надлежащаго сосредоточенія (centralisation); почти нигдѣ не существуетъ по этой части ни бдительнаго контроля, ни властей съ вліяніемъ.

"2) Мѣстныя медицинскія учрежденія, если гдѣ и существуютъ, отличаются совершеннымъ безсиліемъ и апатіей.

"3) Существованіе во всѣхъ почти государствахъ разнаго рода оффиціально признаваемыхъ второстепенныхъ врачей (officiers de santé, Wundärzte, surgeons-apothecaries) доказываетъ недостаточность общепринятыхъ началъ медицинскаго преподаванія.

"4) Государственная служба врачей] также требуетъ вездѣ совершеннаго преобразованія; часто требуется отъ нихъ огромная отвѣтственность, а между-тѣмъ нигдѣ ихъ назначеніе къ должностямъ не зависитъ отъ однѣхъ медицинскихъ властей, и нигдѣ не пользуются они достаточнымъ довѣріемъ со стороны правительства.

"5) Права и преимущества врачей мало согласны съ достоинствомъ ихъ званія; а при сильной конкурренціи лицъ, занимающихся медицинской практикой въ большихъ городахъ, при маломъ вознагражденіи врача за его труды, сравнительно съ потерею времени, которое онъ могъ бы употребить на другое, болѣе-прибыльное занятіе, нетребующее ни тѣхъ свѣдѣній, ни тѣхъ способностей, ни того самоотверженія,-- его будущность и будущность его семейства едва-ли разнится отъ будущности пролетарія.

6) Отношенія врачей къ больнымъ и между собою нигдѣ не опредѣлены законодательствомъ съ надлежащею строгостью и полнотою.

"7) Постоянно-увеличивающійся пауперизмъ, бичъ современнаго общества, увеличиваетъ съ каждымъ днемъ и число больныхъ. Поэтому, расходъ на леченіе бѣдныхъ долженъ занять одно изъ первыхъ мѣстъ въ годовыхъ бюджетахъ европейскихъ государствъ" (стр. 61--66).

Въ заключеніе, авторъ признаетъ кореннымъ источникомъ исчисленныхъ имъ золъ -- недостаточность общепринятой системы преподаванія медицины. По этотъ предметъ будетъ разсмотрѣнъ во второмъ отдѣленіи.

Судя по началу, сочиненіе лейб-медика Маркуса предназначено не для однихъ врачей: изложеніе его не имѣетъ въ себѣ ничего техническаго и изобилуетъ общезанимательными историческими и статистическими подробностями. Сверхъ-того, оно написано прекраснымъ языкомъ и въ высокой степени проникнуто сердечною теплотою.


"Отечественныя Записки", No 4, 1847